[Guide Conseil pratique sur la prise en charge des maladies chroniques].

Chers collègues, Dernièrement, j’ai croisé l’un de mes anciens patients.En prenant de ses nouvelles, j’ai été ravie de voir qu’il avait suivi ma suggestion de consulter une diététiste et qu’il avait perdu 10 kg. Lorsqu’il m’avait consulté pour la première fois avec ses symptômes les plus graves, je n’avais pas seulement essayé de répondre à ses préoccupations immédiates, mais je m’étais aussi souciée de sa qualité de vie : Quand sa tension artérielle avait-elle été vérifiée? Il prend une médication pour une maladie articulaire inflammatoire à long terme; comment cela va-t-il? À quand remontent ses dernières prises de sang? Notre pharmacien surveille son rapport international normalisé et me tient au courant. Quel est l’état de sa valvulopathie? Les profils de pratique des médecins de famille ont beaucoup changé au cours des 30 dernières années. Nous traitons moins de maladies transmissibles et plus de cas de maladies chroniques. La vaste majorité (83 %) des Canadiens âgés de 65 ans et plus ont au moins une maladie chronique, et près d’un quart ont trois maladies chroniques ou plus, avec un taux élevé de prévalence de conditions chroniques estimé, par exemple, pour le diabète (à 9,3 % pour), l’hypertension (15,3 %)1, et l’arthrite (22,7 %). Les lignes directrices pour la pratique clinique existent, mais elles ne portent généralement pas sur les comorbidités. Il pourrait y avoir une relation et des interactions entre les maladies; et les déterminants sociaux de la santé (pauvreté, milieu, disparités en matière de santé) peuvent tous avoir une influence2. Les médecins de famille s’occupent de leurs patients plus complexes avant, pendant et après les interventions plus spécialisées. Ils possèdent un « profile de tâche unique » et accompagnent leurs patients tout au long de leur parcours.3 Le Guide conseil pratique sur la prise en charge des maladies chroniques dans un centre de médecine de famille (CMF)1 récemment publié par le CMFC arrive au bon moment. Ce guide fournit les meilleures données probantes disponibles sur l’ampleur de ce problème, décrit les modèles de prise en charge, et surtout, il suggère des stratégies proactives qui peuvent être appliquées dans la pratique. Jusqu’à 80 % des maladies cardiaques précoces, des AVC et du diabète de type 2, ainsi que 40 % des cancers pourraient être prévenus grâce à des interventions actives1. Il s’agit de statistiques importantes. Comment atteindre ces résultats?